Prostatakrebszentrum

Vor allem Männer im mittleren Alter leiden unter Erkrankungen der Prostata. Im Alter unter 40 Jahren kommt eine Erkrankung statistisch gesehen kaum vor. Die höchste Erkrankungsrate tritt ab dem Alter von 70 Jahren auf. Ist eine Erkrankung in der Familie bekannt (Verwandte ersten Grades, etwa Bruder oder Vater), steigt allerdings auch das eigene Risiko. 

Mit etwa 23 Prozent ist der Prostatakrebs die häufigste Krebserkrankung von Männern in Deutschland. Allerdings ist auch die Überlebensrate die zweithäufigste. Neun von 10 Männer überleben eine Prostatakrebs-Erkrankung langfristig. 

Ab dem Alter von 45 Jahren zahlt die Krankenversicherung eine jährliche Früherkennungsuntersuchung beim niedergelassenen Facharzt für Urologie. Im Gespräch werden Beschwerden erfragt. Es folgt eine Untersuchung der Lymphknoten in der Leiste und der Geschlechtsorgane. Außerdem wird die Prostata vom Enddarm aus abgetastet. Diese Tastuntersuchung gibt groben Aufschluss über die Größe der Prostata und eventuell über oberflächliche Krebserkrankungen des Organs. Tumore, die klein sind oder für die Tastuntersuchung ungünstig liegen, werden dabei meist nicht entdeckt. 

Aus diesem Grund gibt es weitere Bausteine der Vorsorge, die allerdings keine gesetzlichen Kassenleistungen sind. 

Neben der Samenflüssigkeit wird auch ein besonderes Eiweiß in der Prostata produziert. Es heißt PSA, was für "prostataspezifisches Antigen" steht. Man kann das Antigen im Blut bestimmen. Anhand des nachgewiesenen PSA-Wertes im Blut lässt sich schon früh das Risiko für eine Prostatakrebs-Erkrankung bemessen. Generell gilt: die Wahrscheinlichkeit für eine Erkrankung steigt mit der Höhe des PSA-Wertes. Die Blutuntersuchung ist kein Teil der gesetzlichen Kassenleistung und muss beim niedergelassenen Urologen gesondert vergütet werden. Ihr Nutzen ist in Fachkreisen nicht unumstritten, da die Gefahr von Über- oder Untertherapie besteht. Ihr niedergelassener Urologe/ihre Urologin wird Sie dahingehend ausführlich beraten. 

Viele niedergelassene Ärzte bieten zur Früherkennung zusätzlich die individuelle Gesundheitsleistung des transrektalen Ultraschalls an. Dabei wird ein sehr kleiner Ultraschallkopf in den Enddarm eingeführt. Von hier aus wird die Prostata mittels Ultraschall untersucht, was gegenüber der Untersuchung über die Bauchdecke große Vorteile bringt. Die Ultraschallbilder sind klarer und geben Aufschluss über die Gewebestruktur in der Prostata. 

Nicht in jedem Fall stellt der diagnostizierte Prostatakrebs eine unmittelbare Gefahr für den Betroffenen dar. Beispielsweise dann, wenn der Tumor in einem sehr frühen Stadium oder im sehr hohen Alter von Patienten entdeckt wurde. Unsere Experten wägen daher auch ab, ob die Behandlung mit allen Risiken in einem guten Verhältnis zu ihrem Nutzen steht. Aus diesem Grund existieren sogenannten abwartende Strategien im Umgang mit dem Prostatakrebs. Abwarten heißt allerdings nicht Nichtstun.

Ein ganzer Katalog enger klinischer Kriterien bestimmt, ob eine aktive Überwachung ("Active Surveillance") des Tumors Frage kommt. In einem solchen Fall wird der unauffällige Tumor nicht behandelt, allerdings sehr engmaschig kontrolliert. Zeichnet sich ein Fortschreiten der Erkrankung ab, können die Experten so rechtzeitig einschreiten. Beste Voraussetzungen, um von der Erkrankung geheilt zu werden. 

Das abwartende Beobachten ("wait and see") berücksichtigt mögliche Begleiterkrankungen und das Alter unserer Patienten sowie das Tumorstadium. Sollten Symptome auftreten, stehen unmittelbar alle Therapieoptionen zur Verfügung. 

Bei der strahlentherapeutischen Behandlung werden Tumorzellen mittels hochenergetischen Strahlen schmerzfrei zerstört. Im SRH Zentralklinikum Suhl stehen dafür zwei hochmoderne Linearbeschleuniger bereit. In einer Bestrahlungsserie, die meist über mehrere Wochen erfolgt, werden die vorher von Fachärzten computergestützt markierten Tumorvolumen dreidimensional bestrahlt. Dabei erfolgt die optimale Schonung der anliegenden Risikoorgane (Blase und Enddarm). Dies erfolgt durch eine bildgeführte Strahlentherapie, bei der eine tägliche Kontrolle der aktuellen Blasen- und Darmfüllung erfolgt, um Lageungenauigkeiten auszugleichen. Um die Behandlungsdauer zu verkürzen, setzen unsere Experten auf die intensitätsmodulierte Strahlentherapie. Die Bestrahlung findet ohne Körperkontakt statt und dauert in der Regel zwischen drei und fünf Minuten. Sie wirkt meist nachhaltig. Es gibt verschiedene Bestrahlungs-Strategien, über die unsere Expertinnen und Experten in der Tumorkonferenz gegebenfalls beraten.

Die definitive Strahlentherapie hat zum Ziel, den Tumor einzig mittels Strahlentherapie zu beseitigen. Bei der adjuvanten Bestrahlung findet die Bestrahlungsserie zeitnah nach der Operation statt, um verbliebene Tumorzellen zu zerstören. Bei der Salvage-Strahlentherapie erfolgt die Strahlentherapie bei Auftreten eines biochemischen Rezidivs.  

Auch über eine Operation als Therapieoption berät das Expertengremium der Tumorkonferenz. Eine OP dient dazu, alle Krebszellen vollständig zu eliminieren. Dazu wird das Organ selbst, die Prostata, während einer Operation in Vollnarkose entfernt. Dies geschieht für unsere Patienten so schonend und sicher wie nur möglich. Unsere Operateurinnen und Operateure verfügen über langjährige Erfahrung in der schonenden Operation der Prostata. Wir streben an, die Potenz unserer Patienten zu erhalten wann immer dies möglich ist. Als erfahrenes Prostatazentrum gelingt es uns bei der überwiegenden Mehrzahl unserer Patienten, die Kontinenz zu erhalten. 

In Kooperation mit unserem Institut für Pathologie wenden wir dazu die "Neurosafe"-Technik an. Sie dient dazu, wichtige Nerven und Blutgefäße zu erhalten, die für die Potenz unserer Patienten entscheidend sind. Schon während der Operation wird dazu das entnommene Organ unserem Institut für Pathologie im Haus übergeben. Der  Pathologe beurteilt noch während die OP läuft, ob Nerven und Blutgefäße im umliegenden Gewebe erhalten werden können.

Im Anschluss an die Tumorkonferenz wird mit Ihnen ausführlich über die Empfehlungen zur Nachbehandlung gesprochen. In einigen Fällen kann sich eine Bestrahlung anschließen. In Anschluss daran folgt die Nachsorge bei Ihrem Urologen sowie beteiligten Fachärzt:innen.